Polineuropatia Periférica na Doença de Parkinson Idiopática

Abstract

Indivíduos com doença de Parkinson idiopática (DPI) podem apresentar neuropatia periférica, o que pode agravar o desempenho motor. A causa da neuropatia periférica nesses pacientes é controversa. Objetivos- Identificar a prevalência de polineuropatia periférica (PNP) e os fatores que contribuem para seu surgimento na DPI. Métodos- Corte transversal com grupo controle. Foram avaliados 66 indivíduos: 36 com doença de Parkinson e 30 controles quanto à presença de polineuropatia pelos Escores de Toronto (ET), de Sintomas (ESN) e de Comprometimento Neuropáticos (ECN), e pela Eletroneuromiografia (EMG). Investigou-se a possível associação entre níveis séricos aumentados de homocisteína (HCI), hipovitaminose B12 (VB12), e diminuição de ácido fólico no soro, uso da levodopa, a gravidade da doença de Parkinson e a PNP. Resultados- O grupo Parkinson foi composto por 16M/20F [idade 69,4±6,8 anos] e os controles por 12M/18F[idade 70,5±6,1 anos]. A maioria dos participantes apresentou escores clínicos sugestivos de neuropatia, ET [controles 3,8±2,6; DPI 5,3±1,8, p=0,012], ECN [controles 3,0±2,3; DPI 4,2±1,7, p=0,026], alterações neuropáticas no estudo condução nervosa sensitiva e motora dos nervos sural e fibular ocorreu em 3% dos controles e em 8% dos pacientes com DPI. Embora a HCI tenha sido mais alta nos DPI, a diferença não foi significante [DPI 16,01±6,88 mmol/L; controles 14,68±5,77 mmol/L, p=0,403]; níveis baixos de VB12 foram mais frequentes nos controles 30% vs 19,4%, p=0,961. Não houve associação entre as dosagens bioquímicas (coef.associação= 0,30), nem entre o uso de levodopa (Phi= 0,533) e a PNP, que esteve associada a DPI (RC=2,64). Conclusão- Na nossa amostra, os escores neuropáticos foram mais altos entre os portadores de DPI e não esteve associado ao uso da levodopa nem a hiperhomocisteinemia e/ou deficiência da vitamina B12.