Resistência ao adefovir, entecavir e telbivudina no tratamento da hepatite B crônica

Abstract

A hepatite crônica B é uma das doenças infecciosas mais frequentes no mundo e constitui um grave problema de saúde pública. Objetivos: Avaliar a resistência, eficácia e eventos adversos dos análogos de nucleosídeo/nucleotídeo utilizados no tratamento da hepatite B crônica (adefovir dipivoxil, entecavir e telbivudina). Métodos: Foi conduzida uma revisão sistemática de ensaios clínicos. Foi consultada a base de dados PubMed.(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/) Resultados: Foram selecionados vinte e oito artigos publicados entre de janeiro/2000 até novembro/2012. Conclusões: Todos os análogos de nucleosídeo/nucleotídeo apresentam eficácia superior ou similar à lamivudina. A adição de adefovir à lamivudina apresentou bons resultados em pacientes resistentes à lamivudina. O entecavir pode ser indicado para o tratamento da hepatite B crônica como alternativa à lamivudina em pacientes HBeAg positivo e negativo virgens de tratamento, considerando seu baixo potencial de resistência viral. O uso de entecavir e telbivudina nesses pacientes apresenta risco de resistência cruzada. Eventos adversos aos análogos de nucleosídeo/nucleotídeo foram similares em características, gravidade e incidência quando comparados à lamivudina e placebo.