Farmacoterapia na síndrome hepatorrenal: uma revisão sistemática

Abstract

Introdução: A Síndrome Hepatorrenal (SHR) é uma complicação grave e está associada a uma alta mortalidade em pacientes com doença hepática. Os estudos têm avaliado a terapia combinada de albumina com vasoconstritores ou albumina como monoterapia. No entanto, o tratamento definitivo ainda não está bem estabelecido . Objetivo: I dentificar e avaliar o esquema farmacológico mais efetivo no tratamento da SHR. Metodologia : Uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados (ECRs) no PUBMED, COCHRANE LIBRARY e LILACS, publicados entre 2000 e julho de 2020 foi conduzida; a qualidade e o risco de viés dos estudos incluídos foram avaliados. Resultados: A administração da albumina humana como monoterapia traz uma menor resposta do que o uso da mesma associada a um vasoconstritor. A terlipressina é o medicamento mais utilizado para esta finalidade, entretanto a noradrenalina se mostra como uma possível alternativa de tratamento. O perfil de mortalidade entre pacientes que utilizaram albumina com terlipressina e albumina com noradrenalina foi semelhante entre os respondentes e no geral, ela foi menor entre os pacientes que responderam a alguma das terapias propostas. A noradrenalina parece estar associada a menos efeitos adversos, se comparada à terlipressina, mas ambas possuem um bom perfil de segurança, dadas ao monitoramento inerente a cada uma. Conclusão: O uso da albumina humana associada à vasoconstritores mostrou-se mais eficaz do que a utilização da mesma como monoterapia no tratamento farmacológico de pacientes com SHR.