Influência de concentrações séricas de homocisteína e cisteína sobre o perfil lipídico e antropométrico de crianças e adolescentes: um estudo prospectivo

Abstract

Introdução: estudos recentes têm identificado associações entre concentrações elevadas de homocisteína (Hcy) e cisteína (Cys) séricas e alterações negativas do perfil antropométrico e lipídico em adultos, mas são escassas informações sobre estas relações na faixa etária pediátrica. Objetivo: identificar a influência de concentrações elevadas de Hcy e Cys séricas, isoladas e simultaneamente elevadas, sobre a mudança nos parâmetros antropométricos e lipídicos de crianças e adolescentes ao longo de 12 meses de seguimento. Metodologia: estudo de coorte envolvendo 483 indivíduos de 07 a 15 anos de ambos os sexos. As variáveis desfecho foram representadas pelo IMC/Idade, circunferência da cintura (CC), colesterol total (CT), LDL-colesterol (LDL-c), HDL-colesterol (HDL-c) e triglicérides, e a exposição principal foi representada pelas concentrações de Hcy e Cys séricas, analisadas isoladas e conjuntamente. Utilizou-se a Equação de Estimação Generalizada (GEE) para identificar as mudanças sobre as variáveis desfecho. Resultados: independentemente da idade, sexo, situação socioeconômica, consumo alimentar e prática de atividade física, crianças e adolescentes que estavam no mais alto quintil de distribuição de Hcy (quinto quintil>=8.5!mol/L) no início do estudo tiveram incrementos de 0.50 (p<0.01) e 3.62cm (p<0.01) na média do escore-z do IMC/Idade e da CC, respectivamente, durante 12 meses de seguimento, quando comparados àqueles cujos valores destes parâmetros bioquímicos estavam no 1º quintil. Valores de Cys acima do quinto quintil (>463.4!mol/L) ao início do estudo aumentaram em 0.58 (p<0.01) e 5cm (p<0.01) o escore-z do IMC/Idade e a CC, respectivamente, durante os 12 meses do seguimento. Concentrações simultaneamente elevadas de Hcy e Cys no quinto quintil de distribuição aumentaram em 0.87 (p<0.01) e 6.57cm (p<0.01) as médias do z-escore do IMC/Idade e da CC em um período de 12 meses de acompanhamento. Para o perfil lipídico, observou-se que, independentemente da idade, sexo, situação socioeconômica, consumo alimentar e estado antropométrico, concentrações de Hcy e Cys séricas acima do 5º quintil ao início do seguimento reduziram, respectivamente, em 2.91mg/dl (p<0.01) e em 1.95mg/dl (p<0.01) a média do HDL-c, em 12 meses de seguimento. Enquanto que concentrações elevadas de Hcy e Cys, respectivamente, promoveram acréscimo de 1.58mg/dl p<0.01) e de 1.76mg/dl (p=0.03) na média dos triglicérides séricos ao longo dos 12 meses de seguimento. A presença de valores de Hcy e Cys séricas simultaneamente acima do 5º quintil de distribuição no início do estudo diminuiu em 3.65mg/dl (p<0.01) a média do HDL-c e elevou em 3.53mg/dl (p<0.01) o valor médio dos triglicérides nos 12 meses de seguimento. O CT e o LDL-c não se associaram com as variáveis de exposição. Conclusões: elevadas concentrações de Hcy e Cys séricas contribuíram para o aumento do IMC/Idade, da CC, dos triglicérides e para redução do HDL-c em 12 meses de acompanhamento, sendo estes incrementos mais acentuados quando estes dois parâmetros bioquímicos estavam simultaneamente elevados.