A especificidade do trabalho da enfermeira na atenção hospitalar

Abstract

Trata-se de uma pesquisa qualitativa de natureza exploratória cujo objetivo foi evidenciar a especificidade do trabalho da enfermeira na atenção hospitalar, a partir da caracterização do trabalho e da identificação dos elementos que conferem especificidade ao trabalho desta profissional no hospital. Para a análise tomamos como base os elementos evidenciados por enfermeiras de serviços hospitalares e por enfermeiras especialistas dedicadas ao estudo do tema, além das informações advindas da revisão bibliográfica. Foram realizados dois tipos de grupos de discussão (GD), ao GD1 coube a tarefa de discutir o conceito de especificidade; como esse termo poderia ser utilizado operacionalmente em uma pesquisa sobre o trabalho da enfermeira no hospital e qual a compreensão das participantes acerca do que é específico do trabalho da enfermeira no hospital. O GD2 foi composto por enfermeiras de hospitais públicos, mantendo-se o equilíbrio entre a quantidade de profissionais atuantes na assistência direta e aquelas que estão em funções gerenciais. As questões formuladas para o GD2 objetivaram nortear a discussão acerca do trabalho da enfermeira no hospital considerando as atividades desenvolvidas no dia a dia; a definição das atividades que melhor caracterizam o trabalho desta profissional e o que é específico neste trabalho no hospital. A partir dos resultados produzidos foram construídas três categorias de análise: a coordenação do processo de trabalho no campo da saúde; a assistência direta aos pacientes críticos e a reconfiguração do processo de trabalho em saúde. As discussões revelaram que a percepção das participantes é de que o que confere especificidade ao trabalho da enfermeira no hospital são a articulação dos processos de trabalho em saúde e o gerenciamento do processo de trabalho em enfermagem, evidenciando que há uma dificuldade em se definir características específicas para o processo de trabalho da enfermeira, que as atribuições que conformam a prática desta profissional passaram a ser compreendidas como específicas em função da forma peculiar com que ela as realiza, que as atividades que compreendem o processo de trabalho da enfermeira no hospital vão do apoio à administração da organização ao gerenciamento e prestação da assistência direta ao paciente, com predominância das atividades gerenciais. Foi consenso a compreensão de que a prestação de cuidado direto pela enfermeira a pacientes críticos e com necessidades de cuidados especializados é assumida como uma peculiaridade do trabalho da enfermeira nas unidades especializadas do hospital, em menor proporção, dentro das unidades abertas, mas, sempre justificadas por situações especiais ou críticas. A coordenação da equipe de enfermagem foi pontuada como atribuição específica da enfermeira, decorrente da responsabilidade Legal, neste contexto o termo específico traz a conotação de exclusivo. Discutiu-se o apoio da enfermeira ao trabalho do médico e que embora as profissionais afirmem que são contrárias a esta prática, este é um comportamento naturalizado por algumas profissionais. Pontuou-se a reconfiguração do processo de trabalho em saúde a partir da redelimitação da divisão técnica neste campo, decorrente da ampliação do número de profissões e especialidades, acarretando mais responsabilidades e atribuições para a enfermeira na coordenação do processo de trabalho em saúde. O estudo reforçou a compreensão de que a discussão sobre o trabalho da enfermeira é relevante e que o reconhecimento da categoria está atrelado à manutenção deste debate, em todos os espaços de atuação profissional e de decisão política.