Validação da escala preditiva do risco de recorrência em 90 dias após acidente vascular cerebral isquêmico em uma coorte brasileira

Abstract

Introdução: O risco de recorrência de Acidente Vascular Cerebral isquêmico é maior durante os primeiros 90 dias. Ferramentas para estratificação de risco, como estimador de risco de recorrência em 90 dias oferecem utilidade na melhoria dos cuidados e resultado. Objetivo: Avaliar a precisão da escala de risco de recorrência em 90 dias em uma coorte Brasileira. Metodologia: Foram analisados dados de 184 pacientes com AVC isquêmico. Os dados dos pacientes foram coletados através de revisão de prontuários e imagens de ressonância magnética. A ressonância magnética foi realizada 72 horas após início do AVC e escore do risco de recorrência em 90 dias (RRE90) foi determinado utilizando o site: http://www.nmr.mgh.harvard.edu/RRE-90/. A análise estatística foi realizada por meio StatsDirect versão 2.7.8 para Windows. A recorrência de AVC foi informado pelo paciente ou familiar por meio de entrevistas telefônicas. Resultados: No nosso estudo vinte e três (12,5%) pacientes tiveram AVC recorrente, 7 (3,8%) no prazo de 90 dias. Com base na análise da curva ROC, 2 foi identificado como sendo o ponto de corte ideal para o RRE90 como um preditor de recorrência de AVC. Pontuação do RRE90 ≥ 2 foram observados em 18/23 (78,3%) pacientes que tiveram derrames recorrentes e 14/146 (9,6%) dos pacientes que não tiveram um AVC recorrente; em relação as recorrências até 90 dias, pontuação ≥ 2 foram observados em 5/7 (71,4%) dos pacientes com recidiva e em 21/162 (13%) dos pacientes sem recorrência. Discussão: Estudos têm demonstrado que o risco de acidente vascular cerebral recorrente é mais elevado durante os primeiros 90 dias depois de um acidente vascular cerebral. Deste modo, uma ferramenta que pode identificar os pacientes em alto risco de recorrência de AVC seria de grande benefício. As áreas sob as curvas ROC não diferiram significativamente entre as amostras de Salvador e da amostra de Boston original (P = 0,242). Conclusões: A escala de risco de recorrência em 90 dias (RRE90) mostrou boa capacidade preditiva em uma amostra externa em Salvador. Outros estudos de validação com amostras maiores são necessários antes de uso clínico.