O efeito da estratégia de saúde da família na vigilância de óbitos infantis no Estado da Bahia

Abstract

O estudo avaliou o efeito da Estratégia de Saúde da Família na vigilância de óbitos infantis nos municípios do Estado da Bahia no ano de 2008. O desenho de estudo foi ecológico de múltiplos grupos, tendo o município como unidade de análise. Foi realizada uma análise descritiva das características dos municípios onde houve investigação de pelo menos um óbito infantil e daqueles onde houve investigação de pelo menos 25% dos óbitos infantis (meta mínima) para o ano de 2008, segundo o porte opulacional, localização geográfica (macrorregião), IDH municipal, cobertura de Saúde da Família, existência de Comitê de prevenção de óbito infantil, de responsável técnico municipal e de leito obstétrico (clínico ou cirúrgico). Foi investigada a associação entre a cobertura de Saúde da Família e o desenvolvimento de ações de investigação de óbito infantil no município através de análise de regressão logística bivariada e multivariada, ajustando pelas variáveis sócio-econômicas, demográficas e de organização de serviços. Os dados capturados dos diversos sistemas de informação foram processados em uma única base de dados utilizando o pacote estatístico Stata 10, também utilizado para análise dos dados. Em 2008, no Estado da Bahia, foram investigados 21,3% dos óbitos infantis, percentual aquém da meta mínima pactuada. Embora em 48,9% dos municípios tenha havido investigação de pelo menos um óbito infantil, em apenas 35,5% foi alcançada a meta mínima de investigação de pelo menos 25% dos óbitos e em 26,6%, a meta municipal pactuada pelos gestores. Não houve associação entre a cobertura da Estratégia de Saúde da Família e a implementação de ações de investigação de óbitos infantis nos municípios baianos. As características principais dos municípios onde houve investigação de pelo menos um óbito infantil foram: maior porte populacional, melhores condições de vida, existência de Comitê e de pelo menos um leito obstétrico implantado. No entanto, quanto ao alcance da meta mínima, não foram observadas diferenças significativas entre as variáveis estudadas. Os resultados do presente estudo sugerem que a Vigilância do Óbito Infantil no Estado da Bahia ainda encontra-se incipiente e centralizada, havendo necessidade de investimentos ainda maiores da gestão estadual e municipal no sentido de fortalecer a descentralização dessas ações para as equipes locais de atenção primária, apontando para a necessidade de expansão da Estratégia de Saúde da Família para os grandes centros urbanos, local onde se concentra maior número de óbitos em menores de um ano e para a qualificação dessas equipes, visando à melhoria da qualidade e organização do cuidado de gestantes e crianças, e conseqüentemente a redução da mortalidade infantil no Estado da Bahia.